阳痿的中医辨证论治与治疗方法

阅读:1092019-09-05

  【概述】

  阳痿即阳事不举或临房举而不坚之证.本病多因肾气亏虚、情志不遊所致,少数可因湿热下注而发。临证有虚有实,命门火衰者,应温补肾阳:心脾受损者,应补益心脾;恐惧伤肾者·应益肾安神;湿热下注者,应清化湿热抑郁伤肝者,应疏肝理气。男子八人精气衰而阳痿不举,为生理现象,应与病理性阳痿鉴别。因发热,过度疲劳.情绪不佳等引起的一时性勃起不能.多属一种正常抑制,不能视为病态。现代医学的性神经衰弱和某些慢性疾病表现以阳瘘为主者,可参考本病证辨证施治。

  

  【辨证治疗】

  1.命门火衰

  临床表现:阳瘘,面色就白,头晕目眩,精神萎靡,腰膝瘦软,舌质淡,苔白,脉多沉细。

  立法:补肾壮阳。

  主方:右归丸((景岳全书》)。

  加减:形寒肢冷,加巴戟天、肉苁蓉、蛇床子.

  2.心牌两虚

  临床表现:阳痿,精神不振,夜寐不安,面色无华,舌苔薄腻,舌质淡,脉细。

  立法:补益心脾,佐以兴阳。

  主方:归脾汤(《济生方》),加露蜂房。

  加减:思虑优郁,加陈皮、香附;无夜寐不安,去远志,枣仁,加熟地、山药。

  3.恐惧伤肾

  临床表现:阳痿、精神苦闷,胆怯多疑,心悸,失眠,苔薄膩,脉弦细或舌质浈青,脉弦细。

  立法:益肾宁神。

  主方:大补元煎(《景岳全书》),加枣仁、远志。

  加减:心悸,胆怯多疑甚,加龙骨、牡蛎。

  4.肝经湿热下注

  临床表现:阳痿,阴囊潮湿或痒,咽干口苦,急躁易怒,少腹胀痛,小便短赤·苔黄腻,脉弦数。

  立法:清利肝经湿热。

  主方:龙胆泻肝汤(《兰室秘藏》),加蜈蚣.

  加减:阴囊潮湿,加苍术,黄柏。

  5.抑郁伤肝

  临床表现:阳痿,精神抑郁或急躁易怒,胸闷不舒,口苦或咽中有异物感,舌苔薄白,脉弦或涩。

  立法:养血柔肝,畅达肝气。

  主方:逍遥散(《和剂局方》),加香附、蜈蚣。

  加减:失眠多梦,加酸枣仁、柏子仁;口干心烦、舌质红,加枝子、丹皮。

  【其它疗法】

  1.外治

  用小茴香、炮姜各5克,研末,加食盐少许.再用少许乳汁调和(也可用蜂蜜或鸡血代替)敷于肚脐,外加胶布紧贴.5~7天后去除敷料。2.针灸(口体针

  命门火衰阳痿取穴:关元、命门、肾俞,太溪,针用补法,并用灸法。

  湿热下注阳痿取穴:中极、三阴交、阴陵泉、足三里,针用泻法。

  ②耳穴埋豆

  取耳穴肾、皮质下、外生殖器,在0.6厘米X0.6厘米胶布中央,粘上王不留行贴于上述3穴,然后用指稍加压。两耳交替进行,每周2次.10次为一疗程。

  【文献参考】

  男子二八而精通.八八而精绝阳密则固,精旺则强,伤于内则不起,故阳之痿…伤色欲者须舞水衰火衰,水衰真阴亏乏,归肾丸、还少丹,地黄丸;精衰精气虚寒,右归丸、八味丸,甚者加人参或肉苁蓉、杞子补骨脂丸伤思虑者…*归牌汤、妙香散;郁伤少阳.生气日索,加味逍遥散;伤恐惧者胆虚精怯,大补元煎加枣仁、鹿角胶:先天精弱者,房后神疲,固阴煎、秘元煎;胃虚食少書……脾肾双补元,此福饮、王母桃…。(《类证治裁》).

  【调护、禁忌】

  1.勿房事过度,戒除手淫。

  2.适当进行体育锻炼或体力劳动.劳逸结合,

  3.夫妈暂时分床,互相体贴。

  .眼理清神.心啊开阔.解除思想负拍.树立战胜疾病信心.

  【西医诊断参考】

  (1)对每一个阳病人应详细询问病史和全面体路检查.病史中包括有无明茎勃起,性交情况、婚后有儿年正常的性功能、作过何种治疗、效果如何、有无外伤史,有无糖尿病或其他慢性疾病史、有无慢性前列腺炎及精囊炎病史。通过病史分析·基本上可鉴制器质性或功能性阳痿:体格检查应特别注意乳房,神经系统、睾丸及外生殖器第二性征发育等方面(2)如疑为内分泌因素所致阳痿,应查空腹血糖、糖耐量,甲状腺功能, 促黄体生成素(LH) 、促卵泡激素(FSH) , 懂乳激素(PRL) 及睾丸酮.根据实验结果分析:

  (有无糖尿病伴阳痿。

  2若FSH、LH值:常或增高, 应考虑为原发性性腺功能不良; 若血浆睾丸酮低于250微克%.则提示性腺发育不良,如睾丸缺如,睾丸230发育不良。

  ③若催乳索值增高(高血催乳素)则提示有垂体病变(微腺瘤,颅咽管瘤等)漶者性欲减退,睾丸及前列腺质地变软,乳房增大,少数病例有乳溢现象。

  (3)如疑为神经系统因素所致阳痿,应查肌电圈,脑电图、膀胱测压和造影、骶髓延迟反射试验。若反应延迟,提示有自主神经病变,且常与糖尿病有关。

  (4) 如疑为血管因素所致阳痿, 应作夜间阴茎勃起试验(NPT) , 如NPT异常, 提示可能是血管性阳痿。多普勒超声检查, 也常用于血管性阳痿的诊断。


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